乌拉盖管理区医疗保障局“三强化”推进“医保+商保”互补互促经办服务

来源：乌拉盖管理区医保局发布日期：2023-08-21 17:11:01

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　　为了进一步巩固和完善基本医疗保险保障制度，健全多层次医疗保障体系，妥善解决基本医疗保险参保人意外伤害和大病医疗保障问题，根据盟医疗保险服务中心与商业保险公司的服务协议，乌拉盖管理区医疗保障局连续三年与中华联合财产保险乌拉盖支公司合作，着力实施“医保+商保”互补互促经办服务，通过信息共享、经办协同、“一站式”服务等措施助力基本医保和商业医疗保险开展协同合作，通过“三强化”积极打造委托经办优势互补的典范。

　　一、强化信息共享

　　在确保医保数据信息安全的前提下，乌拉盖管理区医疗保障局依托“医疗保障信息平台”，授予中华保险公司理赔业务使用和查询权限，提供必要的信息，为群众在办理商业保险理赔手续的时候提供更多便利，实现信息多跑路、群众少跑腿，提升工作质效。

　　二、强化经办协同

　　中华保险公司高度重视此项业务，派驻专人到医保中心通过现场演示和实际操作相结合的方式进行业务培训学习，同时中华保险公司专人入驻政务中心与窗口人员合署办公，实现“一站式服务”，落实医疗机构“一单制结算”，确保及时支付参保人员补偿款，有效地解决商保理赔“垫资、跑腿、周期长”的问题。

　　三、强化基金安全

　　依托中华保险公司现场查勘的专业力量，增强意外保险现场取证的及时性，及时出险，按时赔偿，足额支付。进一步防范欺诈骗保行为，全面维护医保基金安全，全力打造“医保+商保”经办优势互补典范。

　　乌拉盖管理区医疗保障局通过“医保+商保”互补互促、协同合作的医保工作模式，商保承保的意外伤害及大病医疗保险，累计共赔付大病保险455人次、97万元，意外伤害 114人次、100万元。通过“医保+商保”互补互促的经办模式，切实强化了医保意外伤害外出查勘的能力，充分发挥商业保险现场查勘的专业性，补齐了意外伤害查勘取证难的短板，缩减了报销周期，增加了群众获得感。

供稿：杨欢编辑：李宏伟审核：王娜娜